生病去醫(yī)院，開單檢查，拿著報告單再去找醫(yī)生，這是我們就醫(yī)的常見流程。不同于傳統(tǒng)中醫(yī)的“望、聞、問、切”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倚靠檢查檢驗在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與臨床診斷應(yīng)用中搭起了橋梁。
檢查檢驗是醫(yī)生診斷的依據(jù)和標(biāo)尺，我們通常以為醫(yī)學(xué)檢驗、化驗只是在醫(yī)院內(nèi)部做，實則不然，醫(yī)院把一些檢查檢驗項目委托給專業(yè)的第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)是業(yè)內(nèi)通行的辦法。
為什么要將標(biāo)本到第三方送檢？
國內(nèi)醫(yī)院選擇標(biāo)本外送檢驗不外乎幾種情況：對小型醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院來說，受限于技術(shù)和設(shè)備，許多檢驗無法自己做，必須外送給第三方檢驗；對于大型醫(yī)院來說，有的常規(guī)檢驗項目每天數(shù)量飽和，超出醫(yī)院自身檢驗?zāi)芰Φ牟糠志蜁唤o第三方檢驗機(jī)構(gòu)；另外就是特種檢驗項目，有的檢驗項目一家醫(yī)院每年做不了幾例，為此設(shè)置專門的檢驗人員和設(shè)備顯然會造成資源浪費(fèi)，這樣的檢驗一般也都會委托給第三方機(jī)構(gòu)。
第三方醫(yī)學(xué)檢驗的現(xiàn)狀
從市場格局來看，第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)在國外已是一個成熟的行業(yè)。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止2016年，美國約有近40%的檢驗在第三方獨立實驗室完成，而這個數(shù)據(jù)在德國已達(dá)到60%，在日本達(dá)到了67%。但在中國，目前第三方醫(yī)學(xué)檢驗的市場份額僅占約5%。對比國外成熟市場運(yùn)作，國內(nèi)的第三方醫(yī)學(xué)檢驗實則剛剛起步，還有巨大市場正待挖掘。
2013年國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中提到八大任務(wù)、六大舉措，其中指出要“大力發(fā)展第三方服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗中心”，這是第三方獨立醫(yī)學(xué)檢驗第一次上升到國務(wù)院的政策層面。
此后至今，全國范圍內(nèi)第三方檢驗機(jī)構(gòu)如雨后春筍般增多、崛起，原本的產(chǎn)業(yè)大佬上市或擬上市的已有三四家；此外，科文斯、Quest、BML等國外公司也都在以不同形式進(jìn)入國內(nèi)市場。
2016年底，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》，明確提到“鼓勵醫(yī)學(xué)檢驗實驗室形成連鎖化、集團(tuán)化，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式。對擬開辦集團(tuán)化、連鎖化醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的申請主體，可以優(yōu)先設(shè)置審批?！边@一波政策春風(fēng)又將為第三方檢驗帶來肉眼可見的發(fā)展利好。
既是通行辦法，也有市場潛力，甚至連政策都在為它撐腰，第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)的發(fā)展前景非?？捎^。在優(yōu)勢前景下如何加速發(fā)展擴(kuò)張？在加速度中如何嚴(yán)控流程和監(jiān)管？這些規(guī)劃及規(guī)章都成為了接下來亟需落地的“靴子”。
平臺化運(yùn)作的嘗試
醫(yī)學(xué)檢驗的嚴(yán)謹(jǐn)性決定了標(biāo)本在從醫(yī)院向第三方流通過程中的嚴(yán)格質(zhì)控，第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)的急速發(fā)展也同時追求流程運(yùn)轉(zhuǎn)更清晰、更高效。
目前的外送檢驗流程是由第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)派遣工作人員到醫(yī)院接收標(biāo)本，人工對照醫(yī)院his生成的標(biāo)本系統(tǒng)標(biāo)簽，并采用手動填寫和人工粘貼等方式將標(biāo)本條碼轉(zhuǎn)換成第三方機(jī)構(gòu)的檢驗條碼，之后再運(yùn)送至機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行分發(fā)檢驗，最終再由配送員將生成的檢驗報告單配送至醫(yī)院。
醫(yī)學(xué)標(biāo)本從采集到最后患者拿到報告單，經(jīng)歷了采集、配送、核收、檢驗、報告單配送等多重環(huán)節(jié)，經(jīng)手醫(yī)院及第三方機(jī)構(gòu)的多個職能角色，如何在其中各環(huán)節(jié)做好規(guī)范化監(jiān)督，維持標(biāo)本檢驗的正確率，減少多余損耗，節(jié)省人力物力成本，加快流程進(jìn)展等等方面都正待做出改變。
風(fēng)口之上，平臺化發(fā)展還有哪些優(yōu)勢？
打通了兩方系統(tǒng)，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，醫(yī)學(xué)樣本檢驗平臺的功能并不僅局限于充當(dāng)“中介”，更多的附加亮點促使平臺生命的持久常新，也促進(jìn)著行業(yè)發(fā)展的規(guī)范、完善以及繁榮。
標(biāo)本追蹤加強(qiáng)質(zhì)控管理
醫(yī)院his系統(tǒng)與第三方機(jī)構(gòu)內(nèi)部檢驗系統(tǒng)通過平臺建立聯(lián)系之后，平臺對送檢標(biāo)本的各個交接和工作環(huán)節(jié)均會進(jìn)行記錄，就像網(wǎng)購快遞包裹一樣，何時發(fā)件，何時攬收，是否完成檢驗都能在平臺上一目了然，構(gòu)建檢驗標(biāo)本生命周期全過程的跟蹤管控。
如此，可以更簡化、明晰第三方送檢的工作程序，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，降低危險因素和差錯發(fā)生率，提高檢驗標(biāo)本管理工作的準(zhǔn)確性和實效性。
數(shù)據(jù)字典引導(dǎo)檢驗結(jié)果互認(rèn)
為了合理、有效利用衛(wèi)生資源，減少重復(fù)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)，國家一直致力于推進(jìn)同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗結(jié)果互認(rèn)的工作，但是多年來，結(jié)果互認(rèn)一直難以實現(xiàn)。其重要原因之一就是許多重要參量沒有計量標(biāo)準(zhǔn)或量值溯源體系。
實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗互認(rèn)，必須依靠計量的支撐，統(tǒng)一量值、統(tǒng)一溯源，檢查、檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性才能得到保證，才有可能實現(xiàn)互認(rèn)。
據(jù)劉思君介紹，“標(biāo)度醫(yī)學(xué)樣本檢驗平臺”的數(shù)據(jù)字典功能可以將各第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)所出具的檢驗報告轉(zhuǎn)換成統(tǒng)一量值，為醫(yī)院、機(jī)構(gòu)之間的檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)鋪設(shè)道路。
支付與大數(shù)據(jù)統(tǒng)計
隨著支付功能上線以及標(biāo)本量擴(kuò)大和數(shù)據(jù)逐步積累，第三方醫(yī)學(xué)檢驗平臺在后續(xù)的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)統(tǒng)計，患者慢病管理引導(dǎo)，居民健康數(shù)據(jù)庫建設(shè)方面也將會有實際的運(yùn)用。
國內(nèi)第三方醫(yī)學(xué)檢驗經(jīng)過二十多年的發(fā)展，在規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)上正逐漸與國際接軌，一路高歌猛進(jìn)。第三方醫(yī)學(xué)檢驗的平臺化集成運(yùn)作為醫(yī)療行業(yè)的深化發(fā)展開啟了新方向，醫(yī)院通過平臺化的托管與監(jiān)管更高效、更系統(tǒng)，而在與醫(yī)院緊密結(jié)合、雙手擁抱下，第三方醫(yī)學(xué)檢驗的道路也能走得更遠(yuǎn)。
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